Como detectar neumonia en ninos

Dado que la mayoría de las formas de neumonía están relacionadas con infecciones víricas o bacterianas que se contagian de persona a persona, son más frecuentes durante el otoño, el invierno y el principio de la primavera, cuando los niños pasan más tiempo dentro de casa en estrecho contacto con otras personas. La probabilidad de que un niño desarrolle una neumonía no se ve afectada por la forma de vestir o por la temperatura del aire en los días fríos. La neumonía causada por bacterias es fácilmente prevenible con vacunas.

Sin embargo, en 2018, 71 millones de niños no recibieron las tres dosis recomendadas de la vacuna principal para prevenir la neumonía PCV. Se está desarrollando una nueva vacuna para una de las principales causas virales de la neumonía. Los países con el mayor número de muertes por neumonía infantil se concentran en el África subsahariana y en Asia, incluyendo la República Democrática del Congo, Etiopía, India, Nigeria y Pakistán. Juntos, estos cinco países representan más de la mitad de todas las muertes por neumonía entre los niños menores de cinco años.

Las muertes infantiles por neumonía se concentran en los países más pobres del mundo. Dentro de estos países, son los niños más desfavorecidos y marginados los que más sufren. Suelen tener un acceso limitado o nulo a los servicios sanitarios básicos y son más propensos a sufrir otras amenazas para la salud como la desnutrición, las enfermedades infecciosas y el aire contaminado.

Suelen vivir en entornos frágiles o humanitarios, donde a menudo los factores de riesgo aumentan y los sistemas sanitarios se desmoronan. Las características de presentación de la neumonía vírica y bacteriana son similares. Sin embargo, los síntomas de la neumonía vírica pueden ser más numerosos que los de la neumonía bacteriana.

En los niños menores de 5 años que presentan tos y/o dificultad para respirar, con o sin fiebre, la neumonía se diagnostica por la presencia de una respiración rápida o de una retracción de la pared torácica inferior, en la que el tórax se mueve hacia dentro o se retrae durante la inhalación; en una persona sana, el tórax se expande durante la inhalación. Las sibilancias son más frecuentes en las infecciones víricas. Aunque el 99% de las muertes relacionadas con la neumonía se producen en países de ingresos bajos y medios, sigue siendo importante reconocer cómo se manifiestan los síntomas en los niños.

En los Estados Unidos, la neumonía no es tan peligrosa como antes debido a los antibióticos y otros tratamientos modernos. Sin embargo, en los países en desarrollo, la neumonía sigue siendo una gran amenaza para los niños. Uno de los tipos más comunes de neumonía es la neumonía deambulatoria.

Es una forma muy leve de neumonía que se observa tanto en niños como en adultos. La neumonía andante en los niños no suele ser motivo de hospitalización. Los síntomas de la neumonía andante suelen ser menos graves que los de otros tipos de neumonía.

Nuestros resultados indican que los criterios de la OMS tienen una alta sensibilidad para detectar la neumonía, especialmente entre los niños de <24 meses. Su especificidad, sin embargo, fue baja en todos los grupos de edad y muy pobre en los niños con sibilancias. La adición de fiebre a los criterios de la OMS mejoró sustancialmente la especificidad, con muy poca pérdida de sensibilidad, evitando el riesgo de infratratamiento de los niños con neumonía.

En la década de 1990, varios estudios examinaron la validez de las directrices de la OMS para detectar la neumonía infantil.10,-,15 Sin embargo, estas investigaciones excluyeron a los niños con sibilancias y revelaron que los criterios de la OMS son sensibles y específicos sólo para distinguir la neumonía de las infecciones urinarias, y se ha planteado la preocupación por el uso innecesario de antibióticos en casos de enfermedad no bacteriana.16 -Con el objetivo de racionalizar el uso de antibióticos en niños con sibilancias, la OMS recomendó un ensayo de broncodilatador de acción rápida en niños con sibilancias audibles y respiración rápida y/o contracción de la parte inferior del tórax antes de diagnosticar neumonía.4 Hazir et al8 identificaron la fiebre, la ausencia de antecedentes familiares de sibilancias y la contracción de la parte inferior del tórax como factores predictivos del posterior deterioro en niños con sibilancias y respiración rápida y/o contracción de la parte inferior del tórax que respondieron al salbutamol inhalado. En otro estudio,20 se analizaron las RX de los niños diagnosticados de neumonía no grave siguiendo las directrices de la OMS y mostraron evidencia radiográfica de neumonía sólo en el 14% de las 1848 RX examinadas. Según El-Radhi et al21 , la fiebre ha sido el mejor predictor de la infección bacteriana.

Otros estudios, centrados en los factores que influyen en el resultado del tratamiento de la neumonía, informaron de que el fracaso clínico era significativamente mayor en los niños que presentaban sibilancias en la exploración.22 Sorprendentemente, un documento reciente de Ayieko e English23 revisó las pruebas que apoyan el tratamiento de casos de neumonía de la OMS, pero no abordó el problema de los niños con sibilancias ni mencionó ninguno de estos estudios en los que la fiebre parecía ser un signo clínico digno de evaluación. Sin embargo, una revisión posterior de Graham et al7 afirma que la «estrategia de manejo de casos asume que la presentación de fiebre y tos con respiración rápida significa que el niño tiene neumonía y requiere un antibiótico». Por otra parte, estos autores subrayan la necesidad de un algoritmo de manejo específico para los niños con sibilancias.